Introducción:

El carcinoma epidermoide de pene es una patología infrecuente cuyo tratamiento quirúrgico debe individualizarse en función de la extensión tumoral, los tratamientos previos y las comorbilidades del paciente. La penectomía total con uretrostomía perineal continúa siendo una opción eficaz para el control local en tumores localmente avanzados o recidivados no subsidiarios de cirugía conservadora. El objetivo de este vídeo es mostrar de forma sistematizada la técnica quirúrgica de la penectomía total con uretrostomía perineal y escrotoplastia.

Material y métodos:

Presentamos el caso de un varón de 78 años, exfumador, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, EPOC y enfermedad renal crónica. Como antecedentes urológicos, en 2017 se realizó circuncisión por carcinoma epidermoide de pene pT1a R0. En 2019 presentó una recidiva local, realizándose glandectomía, con anatomía patológica de carcinoma epidermoide bien diferenciado pT1a R0. En 2025 se objetivó una nueva recidiva local. El estudio de extensión mediante TC toracoabdominopélvico fue negativo y la RMN de pelvis mostró infiltración del cuerpo esponjoso, estableciéndose un estadio clínico T2 N0 M0. Se indicó penectomía total con uretrostomía perineal asociada a escrotoplastia. El vídeo muestra paso a paso los tiempos quirúrgicos clave del procedimiento, incluyendo la reconstrucción escrotal.

Resultados:

La intervención se realizó sin incidencias intraoperatorias. El paciente fue dado de alta al segundo día postoperatorio, sin drenajes y sin complicaciones. La sonda vesical se retiró a los 15 días, presentando una adecuada función urinaria a través de la uretrostomía perineal y con correcta cicatrización de la herida escrotal. La anatomía patológica definitiva informó de carcinoma epidermoide de pene pT3, con invasión linfovascular (LV1), sin invasión perineural (Pn0) y márgenes quirúrgicos negativos (R0). Dado el estadio patológico final, se decidió realizar linfadenectomía inguinal modificada en un segundo tiempo quirúrgico.

Conclusiones:

La penectomía total con uretrostomía perineal asociada a escrotoplastia es una técnica reproducible y segura, que permite un adecuado control local en casos seleccionados de carcinoma de pene recidivado o localmente avanzado. El vídeo presentado facilita la estandarización y difusión de los aspectos técnicos fundamentales del procedimiento.