Presentamos el caso de un paciente de 56 años diagnosticado en junio de 2025 mediante biopsia de pene de carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado (G3) con infiltración subepitelial, VPH+, R1.

Presentaba un ganglio palpable móvil a nivel de la ingle izquierda de unos 2cm y en TAC se observa una adenopatía inguinal derecha y una dudosa izquierda, que resultan positivas para metástasis ganglionar de carcinoma escamocelular no queratinizante poco diferenciado. Estadío clínico cT3 cN2 cM0

En agosto se realiza penectomía parcial y en septiembre comienza QT con intención neoadyuvante según esquema TiP x 4 ciclos (paclitaxel, ifosfamida y cisplatino), con desaparición de las adenopatías en PET-TAC de control.

La linfadenectomía inguinal es un procedimiento fundamental en el manejo de pacientes con cáncer de pene, especialmente en aquellos con afectación ganglionar.

El cáncer de pene con afectación ganglionar es un factor pronóstico crítico para la supervivencia, y la presencia de metástasis ocultas en los ganglios inguinales puede ser difícil de detectar preoperatoriamente.

La linfadenectomía inguinal diagnóstica, aunque útil, está asociada a un sobretratamiento en un alto porcentaje de pacientes, ya que solo un 20-25% presenta metástasis ocultas. El estadiaje quirúrgico, especialmente en tumores de alto riesgo (T1 con invasión perineural linfovascular o pobremente diferenciado y de T2 a T4, cualquier grado), es crucial, mientras que en tumores de riesgo intermedio (pT1a, G2) se debe valorar individualmente el riesgo debido a la morbilidad de la linfadenectomía inguinal.

La técnica de linfadenectomía inguinal asistida por robot ha mostrado una disminución significativa en las complicaciones a nivel de la herida quirúrgica en comparación con la técnica abierta, sin embargo, las complicaciones linfáticas, relacionadas con la cantidad de ganglios extraídos, permanecen similares a las observadas en la linfadenectomía abierta. Este video muestra la ejecución del procedimiento y destaca las ventajas de la cirugía asistida por robot en términos de precisión, recuperación y menor incidencia de complicaciones.