Introducción
El manejo quirúrgico del cáncer de pene incluye frecuentemente la linfadenectomía inguinal, ya que el compromiso ganglionar es un factor pronóstico clave. No obstante, la linfadenectomía abierta tradicional se asocia a una elevada tasa de complicaciones, lo que limita su aplicación en muchos casos. En los últimos años, la linfadenectomía inguinal asistida por robot (LIRA) ha emergido como una alternativa mínimamente invasiva que permite reducir la morbilidad quirúrgica sin comprometer los resultados oncológicos. Este trabajo describe paso a paso la técnica quirúrgica empleada y presenta los resultados de una serie de casos tratados en nuestro centro.

Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo de cuatro pacientes intervenidos mediante LIRA, con un total de siete linfadenectomías inguinales. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo cirujano con experiencia en la técnica. Se recogieron variables clínicas, quirúrgicas y anatomopatológicas, así como las complicaciones posoperatorias. Se detalla, además, el procedimiento quirúrgico con uso de robot.

Resultados
La edad media fue de 63,5 ± 11,8 años y el seguimiento medio de 38,7 ± 6,2 meses. Se realizaron tres glansectomías y una penectomía parcial. El estadio tumoral fue pT2 en tres casos y pT4 en uno. La estadificación clínica ganglionar fue negativa en tres pacientes y positiva en uno, mientras que el estudio anatomopatológico reveló afectación en dos (pN2 y pN3). Tres casos fueron carcinomas escamosos de pene (dos HPV positivos) y uno melanoma. El tiempo quirúrgico medio fue de 208 ± 13,4 minutos, con una media de 14 ± 5 ganglios por lado. La vena safena se preservó en el 42,8 % de las intervenciones. No hubo complicaciones intraoperatorias. En el posoperatorio inmediato, un paciente presentó fiebre autolimitada (Clavien I) y otro desarrolló un linfoceles que precisó drenaje percutáneo (Clavien IIIa). El drenaje se retiró a los 38,5 ± 3,7 días. Se observaron dos recurrencias: una local y una sistémica.

Conclusiones
La LIRA representa una alternativa segura, reproducible y menos invasiva que la técnica abierta, con una tasa de complicaciones menor y resultados oncológicos satisfactorios.