Introducción:
La nefroureterectomía radical constituye el tratamiento de elección para tumores uroteliales de tracto urinario superior de alto riesgo. En presencia de sospecha de infiltración muscular o afectación ganglionar, se recomienda complementar la cirugía con linfadenectomía basada en esquemas anatómicos. El abordaje robótico ha demostrado una eficacia oncológica comparable a la cirugía abierta. Sin embargo, el abordaje robótico convencional suele requerir dos fases y cambios de posición, lo que ha impulsado el desarrollo de estrategias más eficientes, como el abordaje en posición única.

Material y métodos:
Presentamos el caso de una mujer de 83 años con antecedentes de carcinoma vesical pT1 AG diagnosticado en junio de 2015, tratado con instilaciones de BCG. Durante seguimiento rutinario, la uro-TC evidenció hallazgos sugerentes de tumor ureteral distal derecho, confirmados mediante ureterorrenoscopia diagnóstica en diciembre de 2024 como carcinoma urotelial. Tras pérdida temporal de seguimiento, la paciente acudió nuevamente con uro-TC que mostraba persistencia de tumor ureteral derecho y aparición de adenopatía en cadena ilíaca común derecha. Se propuso nefroureterectomía derecha con linfadenectomía robótica, la cual fue aceptada por la paciente tras la explicación de indicaciones y riesgos.

Resultados:
La intervención se realizó sin incidencias intraoperatorias. La paciente presentó buena evolución postoperatoria y fue dada de alta al tercer día tras retirada de drenaje y sonda vesical. La anatomía patológica confirmó carcinoma urotelial pT3N2Mx, indicando estadio tumoral avanzado.

Conclusiones:
La nefroureterectomía radical robótica en posición única se presenta como una alternativa segura y eficiente al acortar el tiempo quirúrgico, manteniendo resultados posoperatorios favorables. La incorporación de una linfadenectomía basada en esquemas anatómicos ha demostrado aportar beneficios en cuanto a estadificación, supervivencia libre de enfermedad y disminución de riesgo de recurrencia local. En conjunto, este abordaje optimiza el procedimiento y refuerza su valor como opción práctica frente a técnicas convencionales.

Palabras clave: tumor urotelial, robótica, nefroureterectomía