Introducción
La evaluación de la vía urinaria superior en pacientes portadores de derivación urinaria tipo Bricker supone un reto técnico. Tradicionalmente, el abordaje anterógrado percutáneo ha sido la técnica más empleada, aunque no está exenta de morbilidad. La ureterorrenoscopia intrarrenal retrógrada (RIRS) a través del conducto ileal se presenta como una alternativa mínimamente invasiva para el estudio diagnóstico de patología urotelial en estos pacientes.

Objetivo
Describir la factibilidad, seguridad y utilidad diagnóstica de la RIRS en una paciente con derivación urinaria tipo Bricker y sospecha de recidiva tumoral urotelial.

Caso clínico
Mujer de 83 años, con antecedentes de carcinoma urotelial vesical T2 de alto grado tratado mediante cistectomía radical y reconstrucción urinaria tipo Bricker en 2020. En seguimiento, se objetiva en tomografía computarizada una lesión sugestiva de recidiva tumoral en el uréter derecho proximal, pelvis renal e infundíbulo del grupo calicial superior, permaneciendo la paciente asintomática y con citologías urinarias negativas. Se realiza RIRS diagnóstica a través del conducto ileal.

Resultados
El procedimiento se llevó a cabo sin incidencias intraoperatorias, permitiendo la exploración completa de la anastomosis ureteroileal y de la vía urinaria superior derecha. La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones (Clavien-Dindo ≥ I), con alta hospitalaria a las 24 horas. El catéter mono-J se retiró a los 10 días. En el control radiológico a los tres meses de la nefroureterectomía se evidenció nueva recidiva urotelial focal en el uréter distal izquierdo, rechazando la paciente nuevos procedimientos y pasando a cuidados paliativos.

Conclusión
La RIRS en pacientes portadores de derivación urinaria tipo Bricker es una técnica factible y segura, que permite una adecuada evaluación diagnóstica de la vía urinaria superior, evitando la punción renal percutánea. Presenta ventajas como menor invasividad, menor riesgo de sangrado y complicaciones, menor dolor postoperatorio y una recuperación más rápida, consolidándose como una alternativa válida al abordaje anterógrado en casos seleccionados.