Nefroureterectomía radical robótica con linfadenectomía en paciente con antecedente de neovejiga ortotópica y reimplante ureteral.

Materiales y métodos

En este vídeo se lleva a cabo una nefroureterectomía con linfadenectomía robótica en un paciente de 59 años con antecedente de cistectomía radical con neovejiga ortotópica y necesidad posterior de reimplante ureteral bilateral por estenosis de la anastomosis urétero-neovesical. Se analizan las pruebas de imagen, los resultados anatomo-patológicos y los pasos críticos del procedimiento quirúrgico, así como la evolución postquirúrgica del paciente.

Resultados

Se muestra la posición, colocación de los trócares y los pasos técnicos de la cirugía.

Se realiza una rápida identificación y control del hilio renal. Se enseña detalladamente la disección y el manejo de la porción distal del uréter en su desembocadura en la neovejiga, con áreas de mayor fibrosis por las intervenciones previas. Se muestra la linfadenectomía robótica, el embolsado de las piezas y la colocación de un drenaje en el lecho quirúrgico. Se relatan los resultados postoperatorios, siendo estos favorables.

Conclusión

La cirugía robótica es de especial utilidad en aquellos casos en los que se requiere de un mayor control sobre el área quirúrgica debido a la complejidad anatómica secundaria a intervenciones previas, proporcionando una mayor seguridad al cirujano.

Palabras clave

• Nefroureterectomía radical
• Neovejiga ortotópica
• Cirugía robótica