Póster P-299 — Eficacia y seguridad de la prostatectomía radical asistida por robot en régimen ambulatorio: revisión sistemática y metaanálisis
Resumen
Introducción
En los últimos años, la prostatectomía en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA) se ha posicionado como una estrategia emergente dentro del manejo perioperatorio de la prostatectomía radical asistida por robot (RARP). Este trabajo sintetiza la evidencia actual mediante una revisión sistemática y metanálisis que compara el modelo en CMA frente al ingreso hospitalario estándar.
Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica siguiendo las líneas guía PRISMA en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science y Scopus hasta febrero de 2025, incluyendo únicamente estudios comparativos que evaluaran la RARP en régimen ambulatorio frente al régimen hospitalario. El objetivo principal fue evaluar la tasa de complicaciones posoperatorias. Los objetivos secundarios incluyeron la tasa de reingresos a 30 días, las visitas posoperatorias no programadas y la satisfacción reportada por los pacientes. Se efectuó un análisis por subgrupos para los estudios que utilizaron sistemas robóticos single port (SP).
Resultados
Se incluyeron 19 estudios, que abarcaron un total de 11.211 casos en régimen de cirugía mayor ambulatoria y 114.999 con ingreso hospitalario. La tasa global de complicaciones fue menor en el grupo ambulatorio (OR: 0,70; IC 95%: 0,54–0,91; p = 0,007), sin diferencias significativas en las complicaciones mayores (OR: 0,57; IC 95%: 0,29–1,14; p = 0,11). No se observaron diferencias significativas en los reingresos a 30 días (OR: 0,93; IC 95%: 0,74–1,17; p = 0,53), en las visitas posoperatorias no programadas (OR: 0,64; IC 95%: 0,34–1,21; p = 0,17) ni en la recuperación de la continencia (OR: 1,19; IC 95%: 0,70–2,00; p = 0,52). En el subgrupo de sistemas robóticos SP, no se detectaron diferencias en complicaciones mayores (OR: 1,01; IC 95%: 0,29–3,52; p = 1,00) ni en la tasa de reingreso (OR: 0,97; IC 95%: 0,60–6,49; p = 0,30). La principal limitación de los estudios incluidos fue su diseño retrospectivo.
Conclusiones
La RARP en régimen de cirugía mayor ambulatoria constituye una alternativa segura y eficaz al manejo con ingreso hospitalario en pacientes seleccionados, con resultados perioperatorios comparables.