Introducción:La linfadenectomía pélvica extendida (ePLND) es el método de referencia para la estadificación del cáncer de próstata (CaP) en pacientes con riesgo de invasión ganglionar (IGL), aunque su beneficio oncológico sigue siendo controvertido. La PLND guiada por verde de indocianina (ICG-PLND) se ha convertido en una alternativa menos patológica, pero su eficacia oncológica a largo plazo en comparación con la ePLND no está clara.

Métodos:Este seguimiento extendido de un ensayo clínico aleatorizado (N = 108) comparó la DGLPICG (n = 54) con la DGLP-e (n = 54) en pacientes sometidos a prostatectomía radical. La DGLP-ICG implicó la extirpación selectiva de ganglios fluorescentes, mientras que la DGLP-e siguió una plantilla estandarizada. Los resultados principales incluyeron la recurrencia bioquímica (RBC), la progresión metastásica y las tasas de tratamiento secundario. La mediana de seguimiento fue de 52 meses.

Resultados:No se observaron diferencias significativas en las tasas de supervivencia libre de BCR a los 52 meses (ICG-PLND: 71% frente a ePLND: 73%,pag=NS) o recurrencia pélvica (ICG: 4 pacientes vs. ePLND: 2 pacientes). Se presentaron metástasis a distancia en 6 pacientes con ICG y 2 con ePLND. La ICG-PLND detectó más enfermedad pN1 (28%) a pesar de la menor cantidad de ganglios extirpados (mediana: 7 vs. 24).pag<0,001). Las tasas de complicaciones se mantuvieron más bajas con ICG-PLND (32% frente a 70%,pag< 0,001).

Conclusiones:La ICG-PLND demostró resultados oncológicos a medio plazo comparables a los de la ePLND, a la vez que redujo significativamente la morbilidad. Estos hallazgos respaldan la ICG-PLND como una alternativa más segura y específica para la estadificación ganglionar en el CaP, aunque se requiere un seguimiento más prolongado para validar los resultados de supervivencia.