Introducción

La incontinencia urinaria (IU) tras prostatectomía radical de rescate (PRR) es poco conocida en pacientes previamente tratados con terapia focal (TF) y carece de evaluaciones objetivas. El objetivo del estudio es evaluar la IU mediante el pad test de 24 horas, expresada en gramos, en pacientes sometidos a PRR robótica tras TF.

Materiales y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos institucional que incluyó 17 pacientes sometidos a PRR robótica tras TF entre agosto de 2018 y octubre de 2025. La IU se evaluó mediante pad test de 24 horas a la 1ª, 2ª semana, 3, 6 y 12 meses postoperatorios. Se definieron 3 categorías de continencia de acuerdo con lo reportado previamente por Kumar et al.: IU leve (<100 g), moderada (100–400 g) y severa (>400 g). Se analizaron variables demográficas, clínicas y perioperatorias, y la evolución longitudinal de la continencia se representó mediante diagramas de Sankey.

Resultados

Trece pacientes fueron tratados mediante electroporación irreversible y 4 mediante crioterapia focal. La mediana de tiempo entre la TF y la PRR fue de 30,3 meses (RIQ 21,3–58,9). Se realizó preservación bilateral en el 47,1%. A los 12 meses, 14 pacientes (82,4%) presentaron IU leve; 1 (5,9%) IU moderada y 2 (11,8%) IU severa. La mediana de pérdida urinaria a la 1.ª, 2.ª semana, 3, 6 y 12 meses fue de 282 g (RIQ 22,5–776,5), 153 g (RIQ 11,3–271,5), 63 g (RIQ 0–205), 0 g (RIQ 0–210) y 0 g (RIQ 0–27), respectivamente. Se registraron complicaciones postoperatorias en 3 pacientes (17,6%), incluyendo una dehiscencia de la anastomosis y dos reingresos por hematuria macroscópica, todas manejadas de forma conservadora.

Conclusiones

La PRR tras TF se asoció a peores resultados de continencia urinaria a lo largo del seguimiento que los descritos tras PR sin tratamiento previo, con una tasa de complicaciones similar. El pad test de 24 horas permite una evaluación objetiva y reproducible de la continencia.

Palabras clave: terapia focal, cáncer de próstata, incontinencia urinaria