Póster P-307 — Factores pronósticos de recidiva bioquímica (RBQ) en el cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto tras prostatectomía radical + linfadenectomía (PR + LND) en nuestro centro: análisis de supervivencia.
Resumen
Palabras clave: recidiva bioquímica, prostatectomía radical, linfadenectomía pélvica.
Introducción
La RBQ tras prostatectomía radical continúa siendo un evento clínicamente relevante, con implicaciones directas en el seguimiento y en la indicación de tratamientos de rescate. Identificar factores pronósticos independientes resulta fundamental para optimizar la estratificación del riesgo postoperatorio.
El objetivo fue analizar los factores clínico-patológicos asociados a la RBQ tras PR en nuestro centro en la cohorte de pacientes con CP riesgo intermedio y alto riesgo sometidos a PR+LND. Además evaluar el impacto de la técnica quirúrgica en la supervivencia libre de RBQ (SLR)
Material y métodos
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó 218 pacientes sometidos a PR+LND en nuestro hospital entre 2019 y 2024. La RBQ fue definida como PSA > 0,2 ng/ml. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia mediante regresión de Cox, incluyendo variables clinicopatológicas relevantes y el tipo de intervención quirúrgica (laparoscópica vs robótica), analizándose mediante modelos univariables y multivariables. Los resultados se expresaron como hazard ratios (HR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%).
Resultados
La mediana de seguimiento fue de 45 meses. Se registraron 75 (34%) eventos de RBQ. En el análisis multivariable, el riesgo alto según D’Amico (HR 3,77; IC 95%: 1,94–7,35; p<0,001), el estado ganglionar positivo (pN1) (HR 1,96; IC 95%: 1,03–3,73; p=0,040), y la presencia de márgenes quirúrgicos positivos (HR 3,16; IC 95%: 1,77–5,66; p<0,001) se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de RBQ.
Por el contrario, el estadio patológico tumoral, el Gleason patológico y el tipo de intervención quirúrgica (HR 1,02; IC 95%: 0,53–1,97; p=0,959) no se asociaron de forma independiente con la RBQ.
Conclusiones
El riesgo alto según D’Amico, el estado ganglionar positivo y los márgenes quirúrgicos positivos se identifican como los principales factores pronósticos independientes de RBQ tras PR+LND. La técnica quirúrgica no parece influir en el riesgo de RBQ, lo que apoya un seguimiento postoperatorio individualizado basado en factores clínicos y patológicos más que en la vía quirúrgica empleada.