Introducción
La hematuria franca con formación de coágulo molde intravesical constituye una urgencia urológica que puede requerir tratamiento quirúrgico inmediato.

La evacuación endoscópica de grandes coágulos supone un reto técnico significativo, especialmente por la frecuente mala calidad de la visión endoscópica. Tradicionalmente, la resección transuretral (RTU) ha sido una de las opciones terapéuticas, aunque puede asociarse a mayor morbilidad y tiempo quirúrgico.

La morcelación intravesical puede resultar una alternativa eficaz; sin embargo, su realización puede verse limitada por la escasa visibilidad. En este escenario, la ecografía intraoperatoria puede actuar como una herramienta de apoyo para aumentar la seguridad del procedimiento.

Material y método / Técnica quirúrgica
Presentamos un caso de morcelación intravesical ecoguiada realizada de forma urgente en un paciente con hematuria franca y coágulo molde vesical. Ante la imposibilidad de una morcelación segura bajo visión cistoscópica convencional, se empleó ecografía vesical intraoperatoria como guía visual en tiempo real para localizar el coágulo y el morcelador, facilitando la evacuación completa del material intravesical.

Resultados
La morcelación ecoguiada permitió la evacuación completa del coágulo molde de forma eficaz y segura, sin complicaciones intraoperatorias, mejorando el control del procedimiento pese a la limitada visibilidad endoscópica.

Conclusiones
La morcelación ecoguiada puede constituir una alternativa útil y segura en el manejo urgente del coágulo molde intravesical cuando la visibilidad endoscópica es deficiente. La ecografía intraoperatoria aporta una guía visual adicional que puede facilitar el procedimiento y reducir riesgos en situaciones quirúrgicas complejas.