Introducción

La cistectomía radical tradicionalmente implica la extirpación de la vejiga junto con órganos pélvicos adyacentes, lo que puede afectar significativamente la calidad de vida de las pacientes, especialmente en aspectos funcionales y sexuales. Sin embargo, la cistectomía radical con preservación de órganos pélvicos en la mujer surge como una alternativa dirigida a pacientes seleccionadas, con el objetivo de mantener el equilibrio entre el control oncológico y la preservación funcional.

Esta alternativa no está limitada por la edad, ya que se considera factible incluso en pacientes añosas. De hecho, puede contribuir a una recuperación postoperatoria más favorable, independientemente del tipo de derivación urinaria que se emplee.

Pacientes y Método

Esta técnica está indicada en mujeres que cumplen criterios específicos, permitiendo la preservación de órganos internos sin comprometer los resultados oncológicos. La selección cuidadosa de las pacientes es fundamental para asegurar el éxito de la intervención y la seguridad oncológica.

Presentamos el caso de una mujer de 57 años con un tumor vesical músculo infiltrante de 4 cm en la RTU localizado en la cúpula vesical. Los estudios de extensión fueron negativos. No se planteó la realización de una neo vejiga por presentar la paciente una incontinencia urinaria de esfuerzo severa. La paciente recibió quimioterapia neoadyuvante previo a la cistectomía con 4 ciclos de Cisplatino-Gemcitabina

Resultados

El tiempo quirúrgico total incluyendo la linfadenectomía y la derivación ordinaria fue de 220 minutos no hubo complicaciones y la paciente fue dada de alta al quinto día posoperatorio

La anatomía patológica fue un pT0N0 (17 ganglios negativos), Con una respuesta completa a la quimioterapia.

Conclusión

La cistectomía radical con preservación de órganos pélvicos en la mujer representa una opción funcional y segura para pacientes seleccionadas, permitiendo optimizar los resultados funcionales y oncológicos y mejorando el proceso de recuperación postoperatoria.