Introducción

Los tumores vesicales en pacientes jóvenes son infrecuentes y suponen un reto diagnóstico y terapéutico. El tumor miofibroblástico inflamatorio es una entidad poco común, con potencial biológico intermedio. La cirugía robótica permite realizar procedimientos radicales complejos mediante abordajes mínimamente invasivos, facilitando la reconstrucción intracorpórea y la preservación de estructuras en pacientes seleccionadas.

Materiales y método

Se presenta el caso de una mujer de 33 años que acudió a urgencias por hematuria macroscópica anemizante. El TAC abdominopélvico mostró una lesión vesical en cúpula, asociada a contenido hemático intravesical, sin signos de afectación del tracto urinario superior ni evidencia de enfermedad a distancia. Se realizó resección transuretral urgente, con anatomía patológica inicial sugestiva de neoplasia sarcomatoide frente a tumor miofibroblástico inflamatorio. Tras discusión en comité multidisciplinar se decidió tratamiento quirúrgico radical.

Se llevó a cabo una cistohisterectomía radical robótica con linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral, preservación ovárica, extracción de pieza por vía vaginal y derivación urinaria tipo Bricker totalmente intracorpórea.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 6 horas, con un sangrado estimado de 300 ml. El postoperatorio cursó sin complicaciones mayores, con función renal conservada, presentando un íleo paralítico transitorio. La paciente fue dada de alta al séptimo día postoperatorio.

La anatomía patológica definitiva confirmó un tumor miofibroblástico inflamatorio vesical ALK positivo de 3 cm, con infiltración del tejido adiposo perivesical (pT3b). La linfadenectomía fue negativa para metástasis.

Conclusiones

La cistectomía radical robótica con derivación urinaria intracorpórea y preservación ovárica es una opción factible y segura en pacientes jóvenes seleccionadas, permitiendo un adecuado control oncológico y una reconstrucción mínimamente invasiva incluso en tumores vesicales poco frecuentes.

Palabras clave

Cistectomía radical robótica; tumor miofibroblástico inflamatorio; cáncer vesical; cirugía robótica; derivación urinaria intracorpórea; Bricker; preservación ovárica.