INTRODUCCIÓN:

La cistectomía con neovejiga ortotópica es el tratamiento de elección para el cáncer músculo-invasivo en pacientes seleccionados, ya que permite un equilibrio óptimo entre el control oncológico y la preservación estética, funcional y de la calidad de vida del paciente.

Su ejecución representa un gran desafío técnico debido a la complejidad del procedimiento. Un paso clave es la anastomosis uretro-ileal, donde lograr una unión estanca y sin tensión resultan factores determinantes para el éxito del procedimiento.

OBJETIVOS:

Presentar un vídeo didáctico de la anastomosis neovesicouretral, detallando los pasos quirúrgicos y consejos adoptados en nuestra experiencia laparoscópica, además de exponer los resultados funcionales de nuestra serie inicial de 10 pacientes.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se muestran los pasos clave que facilitan la reconstrucción y, en especial, de la anastomosis uretro‑neovesical, como es la confección extracorpórea con monofilamento y aguja recta dejando cabos largos a nivel del cuello; la compresión manual del reservorio para reducir el edema o la preparación de las suturas barbadas en el cuello previo a su reintroducción intraabdominal. Entre las maniobras más relevantes destaca la tracción simultánea de ambos hilos en modo ‘polea’, que permite un descenso controlado hacia la uretra y evita el desgarro tisular.

RESULTADOS:

Nuestra serie inicial consta de 10 pacientes con edad media 63 años con una estancia hospitalaria media de 17 días. En el seguimiento funcional, el 80% de los pacientes alcanzó continencia diurna y el 70% nocturna. Solo dos pacientes precisaron cateterismos intermitentes para asegurar un vaciado completo.

CONCLUSIÓN:

La neovejiga ortotópica ofrece resultados funcionales excelentes, aunque su realización es compleja y prolongada. Los trucos técnicos descritos permiten simplificar el paso de la anastomosis, favoreciendo una reconstrucción segura y estanca. Nuestros resultados funcionales son comparables a los descritos en la bibliografía publicada.