Vídeo V-34 — Cistectomía radical asistida por robot Toumai con neovejiga ileal tipo Bordeaux intracorpórea
Resumen
Introducción y Objetivos:
La cistectomía radical asistida por robot (RARC) con neovejiga ileal tipo Bordeaux intracorpórea se ha consolidado como una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento del cáncer de vejiga músculo-invasivo (CVMI). La incorporación del sistema robótico Toumai amplía las opciones tecnológicas disponibles en la oncología urológica. Presentamos el caso de una paciente femenina sometida a cistectomía radical asistida por Toumai con neovejiga tipo Bordeaux intracorpórea, describiendo los pasos quirúrgicos, los resultados perioperatorios y la factibilidad oncológica.
Métodos:
Una mujer de 62 años (ASA III, IMC 28,1 kg/m²) con cáncer de vejiga músculo-invasivo fue sometida a RARC con neovejiga ileal tipo Bordeaux intracorpórea tras quimioterapia neoadyuvante con cisplatino y gemcitabina.
El procedimiento se realizó utilizando el sistema quirúrgico Toumai.
La paciente fue colocada en decúbito supino con una inclinación de 15° en Trendelenburg. Se colocaron cinco trocares (15 mm, 12 mm, 11 mm y dos de 8 mm) y el sistema robótico Toumai fue acoplado tras la alineación central de la fuente de luz.
El video demuestra cinco pasos principales:
Disección, clipado y sección de los uréteres.
Linfadenectomía pélvica extendida.
Cistectomía radical con disección anterior y posterior.
Extracción de la pieza quirúrgica mediante colpotomía posterior con reconstrucción vaginal inmediata.
Reconstrucción intracorpórea de neovejiga ileal tipo Bordeaux.
Resultados:
El tiempo de acoplamiento fue de 10 minutos, la linfadenectomía de 63 minutos, la cistectomía de 55 minutos y la reconstrucción de la neovejiga de 140 minutos. El tiempo total de consola fue de 325 minutos, con una pérdida sanguínea estimada de 400 mL. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias.
El drenaje pélvico se retiró al tercer día postoperatorio, la estancia en UCI fue de 24 horas y la paciente fue dada de alta a los 11 días. El estudio anatomopatológico confirmó carcinoma urotelial músculo-invasivo con resección oncológica completa.
Conclusiones:
La cistectomía radical asistida por robot Toumai con reconstrucción intracorpórea de neovejiga tipo Bordeaux es factible y segura en pacientes seleccionados con CVMI. La técnica permite una resección oncológica completa, linfadenectomía extendida y el potencial de preservar la continencia.