Introducción: La cistoprostatectomía radical robótica (RARC) asistida por la plataforma Hugo RAS (Medtronic) permite una disección modular y precisa. Presentamos el caso de un varón de 65 años, exfumador, con carcinoma urotelial pT2 tras RTU-V, sometido a RARC y reconstrucción de neovejiga ortotópica intracorpórea mediante técnica de Bordeaux.

Material y Métodos: El procedimiento se realizó mediante un abordaje robótico transperitoneal empleando el sistema Hugo RAS y siguiendo una estrategia secuencial por compartimentos. La intervención se inició en el lado izquierdo con la realización de la linfadenectomía pélvica, seguida de la identificación, sección y liberación del uréter homolateral. Esta misma secuencia se replicó posteriormente en el lado derecho. Con los uréteres controlados, se procedió a la fase extirpativa central, completando la cistoprostatectomía radical mediante la disección del espacio rectovesical, el control de los pedículos vasculares y la sección uretral con preservación de la longitud del esfínter.

La fase reconstructiva fue totalmente intracorpórea basándose en la técnica de Bordeaux. Se realizó una anastomosis uretro-ileal precoz con sutura barbada para fijar un segmento de 40-45 cm de íleon distal. Tras la detubulización del borde antimesentérico, se configuró el reservorio en forma de "Y" para asegurar baja presión y alta capacidad. Finalmente, se llevó a cabo la reimplantación ureteral sobre catéteres mono-J en los extremos proximales de los brazos del reservorio.

Resultados: El tiempo operatorio fue de 336 minutos y la pérdida hemática estimada de 300 cc, sin requerir transfusión. La evolución postoperatoria fue satisfactoria (Clavien-Dindo 0), con una estancia hospitalaria de 7 días. Los catéteres ureterales se retiraron al séptimo día sin incidencias, manteniendo estabilidad de la función renal y una adecuada progresión de la capacidad del reservorio.

Conclusiones: El sistema Hugo RAS es una plataforma eficaz para la ejecución de técnicas intracorpóreas complejas. El abordaje secuencial facilita la linfadenectomía y el control ureteral, permitiendo que la técnica de Bordeaux ofrezca resultados oncológicos y funcionales óptimos con una rápida recuperación del paciente.