Introducción y objetivo:
La coexistencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) severa y disfunción eréctil (DE) refractaria tras prostatectomía radical constituye un reto terapéutico significativo. El implante combinado de prótesis de pene (PP) de tres componentes y de un esfínter urinario artificial (EUA) permite abordar ambas secuelas funcionales en un único tiempo quirúrgico. El objetivo de este trabajo es describir, por primera vez a nivel mundial, el implante simultáneo de un esfínter urinario ajustable VICTO™ y una prótesis de pene hidráulica de tres componentes Titan®, detallando la técnica quirúrgica y la evolución funcional de un caso clínico.

Material y métodos:

Varón de 61 años, intervenido en 2023 mediante prostatectomía radical robótica por adenocarcinoma de próstata (ISUP 2), con PSA indetectable en el seguimiento. Presentaba IUE severa (5 compresas/día; pad test 1.500 g) y DE refractaria a inhibidores de la PDE5, tratamientos intrauretrales e inyecciones intracavernosas. Tras una evaluación endoscópica sin hallazgos patológicos, se indicó un implante simultáneo de un esfínter urinario ajustable VICTO™ y una PP Titan® mediante un abordaje combinado perineal y penoescrotal.

Resultados:
El tiempo quirúrgico total fue de 135 minutos, con un sangrado estimado de 300 mL. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inmediatas o tardías. El alta hospitalaria se realizó a las 36 horas. Durante un seguimiento de 8 meses, el paciente presentó una mejoría clínicamente relevante de la continencia urinaria, utilizando una compresa diaria tras 2 ajustes del EUA (volumen total añadido de 5 mL), así como una prótesis de pene plenamente funcional. La percepción global de mejoría, evaluada mediante el cuestionario PGI-I, fue de 1 (muchísimo mejor). El PSA se mantuvo indetectable durante todo el seguimiento.

Conclusiones:
Este caso representa el primer implante simultáneo descrito a nivel mundial de un EUA ajustable VICTO™ asociado a una prótesis de pene hidráulica de tres componentes. La experiencia presentada demuestra la factibilidad técnica del procedimiento y aporta información preliminar sobre su evolución funcional. Son necesarios estudios con un mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo para establecer conclusiones firmes sobre su seguridad, eficacia y reproducibilidad.