Introducción

El dolor testicular crónico (DTC) se define por una duración ≥ 3 meses alterando la calidad de vida y solicitando tratamiento por parte del paciente. Puede ser unilateral o bilateral, estimándose que entorno al 2,5-5% de las consultas urológicas se relacionan con esta condición.

La escasez de evidencia clínica acerca de la etiología y fisiopatología dificulta la evaluación de estos pacientes, clasificando el DTC como idiopático la mayor parte de las veces (aunque se ha descrito una incidencia del 15% tras una vasectomía). Debido a la carencia de planes terapéuticos establecidos y la mala respuesta al manejo conservador, se ofrecen alternativas quirúrgicas como la microdenervación del cordón espermático (MDCE).

En este trabajo compartimos la técnica de la MDCE, así como su indicación y resultados.

Material y Métodos

Se presenta el caso clínico de un varón de 54 años con dolor testicular crónico tras una vasectomía y mala respuesta a varias alternativas terapéuticas, que se interviene en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de una MDCE.

Se realiza revisión bibliográfica actualizada en PubMed: “microdenervación del cordón espermático”, “dolor testicular crónico”, “síndrome de dolor postvasectomía”.

Edición y composición de vídeo quirúrgico mediante el software CapCut.

Resultados

La primera MDCE fue descrita en 1978. El estándar actual establece la incisión subinguinal y el abordaje microscópico. Una buena respuesta a la infiltración con anestésico local hasta en 3 ocasiones confiere la indicación quirúrgica.

Varios estudios refieren una reducción de la sintomatología del 77-100% con baja morbilidad tras una MDCE. La correcta disección y preservación de la vascularización se ha asociado a un riesgo menor al 1% de atrofia testicular. Sin embargo, el antecedente de dolor postvasectomía parece ser un factor de riesgo de mala respuesta clínica a esta intervención.

Conclusiones

El DTC es una condición común en nuestra especialidad, conlleva un deterioro de la calidad de vida del paciente y cuyo correcto diagnóstico y enfoque terapéutico suponen un reto.

La MDCE ha demostrado ser una opción eficaz y segura para el tratamiento de casos correctamente seleccionados.