Varón de 34 años con neurofibromatosis tipo 1 y disfunción eréctil desde los dieciocho años, tratada con tadalafilo, refractaria al tratamiento.

A la exploración, se palpa una masa gomosa en la base del pene. El estudio hormonal es normal. En la RMN se observa una masa perineal de 11 cm compatible con neurofibroma plexiforme que desplaza lateralmente los cuerpos cavernosos. En la ecografía doppler, inyectando Caverjet de 20mcg, se obtuvo una tumescencia grado 1, un diámetro de arterias cavernosas alrededor de 1mm, una VPS<25cm/s, una VDT>5cm/s y un IR<1, con diagnóstico de insuficiencia arterial bilateral. Se decide colocación de prótesis de pene.

Comenzamos con un lavado quirúrgico exhaustivo, clorhexidina y sondaje vesical. Realizamos una incisión penoescrotal y disecamos los cuerpos cavernosos. Se realizan cavernotomías de 2cm, y se dejan preparadas las suturas para cerrarlas posteriormente sin riesgo de perforar los cilindros. Se dilatan los cuerpos cavernosos con dilatadores de Brooks, midiéndolos posteriormente con un Furlow. A través de la incisión buscamos el orificio inguinal externo, abrimos la fascia transversalis y colocamos el reservorio en el espacio prevesical. Colocamos los cilindros de una prótesis Titan Touch: el derecho de 20 cm y el izquierdo, 22 cm. Colocamos la bomba de activación en el escroto y realizamos las conexiones. Comprobamos el correcto funcionamiento de la prótesis, colocamos un drenaje y cerramos la incisión. Colocamos un vendaje compresivo.

A las dos semanas de la intervención, se palpa una posible extrusión del extremo proximal del cilindro izquierdo, y la RMN lo confirma. Se decide intervención quirúrgica.

Accedemos al cuerpo cavernoso izquierdo para extraer el cilindro. Realizamos una incisión inguinoescrotal y suturamos la falsa vía para disminuir su calibre. Comprobamos el funcionamiento de la prótesis con un único cilindro, obteniendo una rigidez aparentemente suficiente para la penetración. Sellamos la conexión del cilindro extraído y cerramos la incisión, colocando nuevamente un vendaje compresivo.

A las dos semanas, el paciente presenta buena evolución. A las 6 semanas se activa la prótesis, comprobando correcto funcionamiento. A los 3 meses, refiere relaciones sexuales satisfactorias, logrando penetración con la activación de un único cilindro.