Introducción:

La infección de prótesis de pene es una de las complicaciones más graves de la cirugía protésica, con un impacto significativo en la morbilidad del paciente y en la complejidad de las reintervenciones posteriores. El riesgo aumenta en cirugías de revisión y en pacientes con factores de riesgo como la diabetes mellitus, constituyendo escenarios clínicos especialmente desafiantes. Presentamos un caso de retirada de prótesis de pene por segunda vez y mostramos en vídeo la técnica quirúrgica de explante completo del dispositivo, contextualizada en la evidencia actual.

Material y métodos:

Varón de 66 años, exfumador, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 bien controlada y VIH con carga viral indetectable. En marzo de 2023 se implantó una prótesis de pene de tres componentes, retirada un mes después por infección con aislamiento de Escherichia coli multisensible. En febrero de 2025 se colocó una nueva prótesis hidráulica de tres componentes (Coloplast Titan Narrow). La evolución posterior fue tórpida, con múltiples visitas a consultas y varios ciclos de antibioterapia oral, hasta diagnosticarse una nueva infección protésica asociada a fistulización del material con aislamiento de Staphylococcus aureus, indicándose así la retirada quirúrgica completa de la prótesis por segunda vez. El vídeo muestra de forma sistematizada la técnica de explante de cilindros, bomba y reservorio, asociada a lavado intraoperatorio con soluciones antibióticas.

Resultados:

La cirugía se desarrolló sin incidencias. Se realizó explante completo de todos los componentes protésicos y lavado exhaustivo de los espacios quirúrgicos. El paciente fue dado de alta al segundo día postoperatorio, sin drenaje, sin sonda vesical y sin complicaciones. En el seguimiento ha evolucionado favorablemente, sin signos de reinfección ni complicaciones.

Conclusiones:

La retirada completa de la prótesis sigue siendo el manejo más seguro en infecciones protésicas establecidas, especialmente en contextos de infección de repetición y cirugías de revisión. Aunque existen alternativas como el salvage inmediato tipo Mulcahy en pacientes seleccionados, la decisión debe individualizarse según el contexto clínico y los factores de riesgo. El vídeo ilustra un abordaje quirúrgico sistemático y basado en la evidencia para el manejo de estos casos complejos.