ENTEROCISTOPLASTIA DE AMPLIACIÓN ROBÓTICA ASOCIADA A REIMPLANTE URETERAL TIPO POLITANO-LEADBETTER EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON VEJIGA NEURÓGENA

Objetivo

Presentamos un caso de enterocistoplastia de ampliación asistida por robot asociada a reimplante ureteral tipo Politano-Leadbetter en un paciente pediátrico con vejiga neurógena y enfermedad renal crónica.

Material y métodos

Varón de 12 años con antecedente de mielomeningocele intervenido en la infancia, vejiga e intestino neurógeno, agenesia renal derecha y enfermedad renal crónica estadio II. Presenta reflujo vesicoureteral izquierdo persistente a pesar de dos tratamientos endoscópicos con Deflux y reimplante ureteral tipo Cohen. Precisa sondaje vesical intermitente, tratamiento anticolinérgico y profilaxis antibiótica. Tras fracaso de tratamiento con toxina botulínica intravesical y ante el riesgo de progresión de la insuficiencia renal, se indica ampliación vesical asistida por robot DaVinci.

Resultados

El 06/11/2025 se realizó enterocistoplastia de ampliación laparoscópica asistida por robot DaVinci asociada a reimplante ureteral izquierdo tipo Politano-Leadbetter. El abordaje fue transperitoneal, realizándose cistotomía longitudinal amplia, disección y reimplante intravesical del uréter izquierdo. Posteriormente se seleccionó un segmento ileal de 30 cm, se realizó destubulización y anastomosis entero-vesical. La intervención se completó íntegramente por vía robótica sin complicaciones intraoperatorias. A pesar de la fibrosis secundaria a cirugía previa, la disección ureteral fue satisfactoria. Se obtuvo una adecuada ampliación vesical con anastomosis estanca. En el control postoperatorio mediante cistografía no se evidenció fuga de contraste. Al 26º día tras la intervención se retiraron sonda vesical y catéter doble J sin incidencias.

Conclusión

La enterocistoplastia de ampliación asistida por robot asociada a reimplante ureteral es una opción válida y segura en pacientes pediátricos con vejiga neurógena y patología renal compleja. El abordaje robótico, mediante un abordaje mínimamente invasivo, facilita la cirugía reconstructiva, permitiendo preservar la función renal y optimizar el manejo vesical a largo plazo.