Introducción:
La cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) permite el acceso directo al recto distal a través del canal anal mediante plataformas de acceso transanal con asistencia laparoscópica o robótica. Su principal ventaja es la visualización ampliada y la precisión en espacios anatómicos confinados, lo que la convierte en una opción útil para la reparación de fístulas vesicorrectales bajas, donde los abordajes abdominales o perineales pueden resultar técnicamente complejos y con mayor morbilidad. El uso del robot en TAMIS aporta beneficios adicionales, como mayor articulación de los instrumentos, eliminación del temblor y mejor ergonomía, facilitando una disección precisa y una sutura controlada en el espacio rectal.

Material y métodos:
Se presenta el caso de un varón de 73 años con antecedente de prostatectomía radical laparoscópica, que desarrolló neumaturia, fecaluria y emisión de orina por el recto. Los estudios de imagen confirmaron la presencia de una fístula vesicorrectal baja, próxima al margen anal. Dada la dificultad de acceso por vía abdominal, se realizó inicialmente una colostomía de protección y posteriormente una reparación robótica transanal mediante TAMIS. Se colocó un dispositivo de acceso transanal con trocares robóticos y sistema de insuflación. Tras la disección del trayecto fistuloso y la liberación del plano rectovesical, se efectuó el cierre del defecto vesical con sutura continua y el cierre del defecto rectal mediante un colgajo de avance, reforzando la reparación con plasma rico en fibrina.

Resultados:
El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. El paciente fue dado de alta a las 24 horas y, en el control a los tres meses, permanecía asintomático, sin evidencia de extravasación en la cistografía.

Conclusión:
La reparación robótica transanal mediante TAMIS es una alternativa mínimamente invasiva y segura para el tratamiento de fístulas vesicorrectales bajas tras prostatectomía radical, permitiendo una disección precisa y un cierre eficaz con potencial reducción de la morbilidad y del tiempo de recuperación.