Introducción
La fístula vesicovaginal constituye una complicación poco frecuente pero de alto impacto en mujeres con antecedentes de cirugía pélvica, especialmente ginecológica. El objetivo de su reparación quirúrgica es lograr un cierre eficaz minimizando el riesgo de recidiva. En el caso presentado se describe una fistulorrafia vesicovaginal robótica utilizando una matriz de colágeno bovino interpuesta entre vejiga y vagina, asociada a cobertura con epiplón vascularizado, con el fin de optimizar la cicatrización y reducir la recurrencia. El colágeno bovino actúa como barrera antiadherencias y soporte tisular, mientras que el epiplón aporta vascularización adicional.

Material y métodos
Se presenta el caso de una paciente de 56 años, intervenida de histerectomía en agosto de 2025, que presentó una lesión vesical iatrogénica intraoperatoria reparada inicialmente de forma primaria. En el control posterior se diagnosticó una fístula vesicovaginal trigonal, entre ambos meatos ureterales, de aproximadamente 3 cm de diámetro. Tras valoración en comité multidisciplinar, se indicó reparación mediante abordaje robótico.
Bajo anestesia general se realizó fistulorrafia robótica con abordaje extravesical, resección del trayecto fistuloso y liberación completa del plano vésico-vaginal. Se efectuó cierre vaginal con sutura continua, interposición de matriz de colágeno bovino fijada a la sutura vaginal y posterior cobertura con epiplón vascularizado. Finalmente, se realizó cierre vesical en dos planos, comprobando la estanqueidad. Se dejó drenaje y sonda vesical.

Resultados
La intervención se desarrolló sin incidencias. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable, siendo dada de alta a las 72 horas con sonda vesical. Actualmente se encuentra pendiente de control radiológico postoperatorio.

Conclusión
La fistulorrafia vesicovaginal robótica con interposición de colágeno bovino y epiplón representa una alternativa segura y reproducible para el manejo de fístulas complejas, aportando soporte tisular y vascularización adicional. El abordaje robótico permite reducir la morbilidad, la estancia hospitalaria y el tiempo de recuperación, pudiendo contribuir a disminuir el riesgo de recidiva.