_{Introducción}

La pieloplastia es el tratamiento de elección en la estenosis sintomática de la unión pieloureteral (UPU). En casos recidivados tras cirugía previa y fracaso de tratamientos endourológicos, la reconstrucción se vuelve técnicamente compleja, especialmente cuando existe escasez de pelvis renal. En este contexto, la interposición de injertos, como la mucosa oral, amplía las opciones reconstructivas.

_{Material y métodos}

Se presenta el caso de una paciente con estenosis de la UPU derecha y clínica recurrente de dolor, fiebre e infecciones urinarias. Había sido intervenida previamente mediante pieloplastia laparoscópica en 2022, con recidiva posterior de la estenosis y fracaso de una dilatación con balón. Los estudios de imagen mostraron ectasia pielocalicial grado III–IV, pelvis renal escasa tras cirugía previa y función renal conservada. Se decidió realizar una pieloplastia robótica derecha con interposición de injerto de mucosa oral utilizando el sistema HUGO-RAS. Tras la disección ureteropiélica, se midió la longitud del defecto para determinar el tamaño del injerto. El injerto de mucosa oral fue fijado mediante dos suturas continuas de Dexon 4/0, respetando la orientación mucosa. Se colocó un catéter doble J y drenaje quirúrgico.

_Resultados

La cirugía se completó con éxito. A pesar de la fibrosis secundaria a cirugías previas, el abordaje robótico permitió una disección precisa y una sutura reconstructiva adecuada. No se registraron complicaciones mayores. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable, con mejoría clínica y adecuada permeabilidad de la unión pieloureteral.

_Conclusiones

La pieloplastia robótica con injerto de mucosa oral es una alternativa eficaz en estenosis ureteropiélicas recidivadas con pelvis renal escasa. El sistema HUGO-RAS facilita la reconstrucción en cirugía urológica compleja. En centros con experiencia, el procedimiento es seguro y reproducible.

Palabras clave: Pieloplastia, Injerto mucosa oral, HUGO-RAS