Vídeo V-164 — Interposición de apéndice cecal asistida por robot para el manejo de estenosis largas del uréter derecho: Una alternativa reconstructiva.
Resumen
Interposición de apéndice cecal asistida por robot para el manejo de estenosis largas del uréter derecho: Una alternativa reconstructiva.
Autores
Arnáiz Jiménez, F., Ballestero Diego, R., Azcárraga Aranegui, G., Expósito Ibáñez, E., Latatu Córdoba, M.A., Crespo Bañón, J., Fernández López, B., Pérez Pineda, S.A., García Herrero, J., Campos-Juanatey, F., Varea Malo, R., Laso García, I.M., E., Herrero Blanco, E., Velilla Diez, G., Domínguez Esteban, M., Gutiérrez Baños, J.L.
Introducción y objetivos
La ureteroplastia robótica con interposición de apéndice cecal es una opción reconstructiva versátil y efectiva para estenosis extensas del uréter derecho, donde las opciones convencionales como la ureteroneocistotomía, el uso de injertos de mucosa bucal o la sustitución con íleon pueden no ser ideales.
Los resultados publicados muestran tasas de éxito superiores al 90% en la resolución de la obstrucción y la preservación de la función renal, con baja incidencia de complicaciones mayores.
El objetivo del vídeo es mostrar la técnica quirúrgica paso a paso mediante la asistencia del robot Da Vinci Xi.
Materiales y métodos
En este vídeo se lleva a cabo una ureteroplastia robótica derecha con interposición de apéndice cecal en un paciente de 79 años con estenosis ureteral larga secundaria a antecedente de varios bypass ilio-femorales derechos. Se analizan las pruebas de imagen y los pasos críticos del procedimiento quirúrgico, así como la evolución postoperatoria del paciente.
Resultados
Se muestra la posición, el acoplamiento y los pasos técnicos de la cirugía.
Se realiza una rápida identificación y disección del uréter derecho, que se halla fibrosado en su cruce con los vasos ilíacos en contexto de bypass previos. Se muestra la preparación del apéndice cecal, la perfusión tisular con verde de indocianina, las anastomosis proximal y distal, y los resultados finales anatómicos y funcionales, siendo ambos satisfactorios.
Conclusión
La interposición de apéndice cecal es una alternativa en el tratamiento quirúrgico reconstructivo de estenosis ureterales complejas.
La asistencia robótica aporta ventajas significativas en la disección precisa, la preservación vascular y la realización de anastomosis libres de tensión, optimizando los resultados funcionales y reduciendo el tiempo de hospitalización. Además, la integración de tecnologías como la imagen con verde de indocianina facilita la evaluación intraoperatoria de la perfusión tisular, mejorando la seguridad del procedimiento.
Palabras clave
- Estenosis ureteral
- Ureteroplastia con apéndice cecal
- Cirugía robótica
- Verde de indocianina