INTRODUCCIÓN

La duplicidad del sistema colector urinario es una anomalía congénita relativamente frecuente; sin embargo, la obstrucción de la unión pieloureteral (UPU) que afecta selectivamente a uno de los pielones constituye una entidad poco habitual y de manejo quirúrgico complejo. La identificación anatómica precisa y la reconstrucción adecuada representan un reto técnico. En este contexto, la cirugía robótica puede aportar ventajas relevantes.

OBJETIVO

Describir la técnica quirúrgica y evaluar la factibilidad, seguridad y resultados funcionales de la pieloplastia robótica en un caso de obstrucción de la UPU del pielón inferior en un sistema colector duplicado de forma incompleta.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 55 años con dolor lumbar derecho recurrente. El estudio mediante TAC-urografía y renograma MAG-3 evidenció una pelvis renal derecha bífida con obstrucción de la UPU del pielón inferior que provocaba una hidronefrosis moderada del mismo. Se realizó una pieloplastia mediante abordaje robótico transperitoneal. La técnica consistió en la apertura longitudinal del segmento estenótico del pielón inferior hasta la confluencia con el uréter único, seguida de una anastomosis látero-lateral sobre el uréter proximal correspondiente al drenaje del pielón superior.

RESULTADOS

La cirugía se llevó a cabo en un total de 150 minutos, con un sangrado estimado inferior a 50 ml y sin complicaciones. La paciente fue dada de alta al segundo día postoperatorio. El catéter doble J se retiró al mes de la intervención. Tras un año de seguimiento, la paciente presenta una resolución completa del dolor. Las pruebas de imagen de control a los seis meses de la cirugía confirmaron la permeabilidad de la anastomosis y la resolución de la hidronefrosis.

CONCLUSIONES

La pieloplastia robótica es una alternativa factible, segura y eficaz para el tratamiento de la obstrucción de la UPU del pielón inferior en sistemas colectores duplicados incompletos. El abordaje robótico facilita la identificación de la anatomía anómala y permite una reconstrucción precisa, con excelentes resultados funcionales en una patología infrecuente y técnicamente exigente.