Presentamos un caso de cirugía reconstructiva urológica que combina reimplante ureteral derecho y reparación de una fístula vesicovaginal, ambas secundarias a iatrogenia quirúrgica, actualmente la causa más frecuente de lesiones ureterales y fístulas urinarias en nuestro medio. Este tipo de complicaciones se asocia principalmente a cirugías ginecológicas y pélvicas mayores, y puede ocasionar obstrucción urinaria, infecciones de repetición, incontinencia y un marcado deterioro de la calidad de vida.

El reimplante ureteral constituye el tratamiento de elección en lesiones del uréter distal cuando no es posible una reparación conservadora, permitiendo restablecer un drenaje urinario adecuado hacia la vejiga y prevenir el daño renal a largo plazo. La reparación de la fístula vesicovaginal, por su parte, tiene como objetivo eliminar la comunicación patológica entre vejiga y vagina, responsable de pérdidas urinarias continuas y elevada repercusión funcional y psicosocial. Ambos procedimientos requieren una reconstrucción precisa, frecuentemente en un contexto de tejidos inflamados, cicatrizados o previamente intervenidos.

El abordaje robótico ofrece ventajas significativas en este escenario quirúrgico complejo, proporcionando una visión tridimensional aumentada, mayor precisión en la disección y una sutura intracorpórea más eficaz. Estas características facilitan una reconstrucción sin tensión, minimizan el sangrado y favorecen una recuperación postoperatoria más rápida, consolidándose como una alternativa especialmente útil en cirugía reconstructiva urológica.

La realización conjunta del reimplante ureteral y la reparación de la fístula vesicovaginal en un mismo acto quirúrgico pone de manifiesto la importancia de un enfoque integral en el manejo de las complicaciones urológicas iatrogénicas. El video presentado ilustra la estrategia global de reconstrucción y resalta el papel de la cirugía robótica, junto con la planificación quirúrgica y la experiencia del equipo, en la obtención de resultados funcionales óptimos en pacientes con lesiones complejas del tracto urinario inferior.