Introducción:
Las fístulas vesicovaginales secundarias a cirugías ginecológicas representan un desafío terapéutico que requiere diagnóstico oportuno y una estrategia de manejo individualizada. Aunque algunas de ellas pueden responder a medidas conservadoras iniciales, la mayoría precisa reparación quirúrgica para restaurar la continencia y la función vesical.

Material y métodos:
Presentamos el caso de una mujer de 51 años con antecedentes de histerectomía y salpinguectomía bilateral mediante abordaje abierto por miomatosis uterina en enero de 2023. La paciente consultó por incontinencia urinaria continua no relacionada con los esfuerzos. El estudio inicial incluyó ecografía abdominal, que evidenció un quiste ovárico izquierdo de gran tamaño. Ante estos hallazgos, se realizó una uro-TC que confirmó la lesión anexial y mostró paso de contraste a vagina, sugiriendo fístula vesicovaginal. La cistoscopia reveló irregularidad de la mucosa vesical y salida de azul de metileno por vagina, sin identificación clara del trayecto fistuloso.

Resultados:
Dada la sospecha clínica y radiológica, se decidió tratamiento quirúrgico mediante reparación de la fístula vesicovaginal por abordaje robótico y resección de quiste ovárico izquierdo de gran tamaño. La intervención se realizó sin incidencias intraoperatorias, permitiendo una adecuada identificación del plano vesicovaginal y una reparación precisa del defecto. La evolución postoperatoria fue favorable, con retirada precoz del drenaje y la sonda vesical. La paciente fue dada de alta al segundo día postoperatorio, sin complicaciones inmediatas.

Conclusiones:
La reparación quirúrgica constituye el pilar fundamental en el tratamiento de la fístula vesicovaginal. El abordaje robótico ofrece ventajas relevantes frente a la cirugía abierta, al proporcionar una mejor visualización del campo quirúrgico, mayor precisión en la sutura y menor morbilidad, favoreciendo una recuperación más rápida. En pacientes cuidadosamente seleccionadas, la cirugía robótica representa una opción segura y eficaz para el manejo de esta compleja complicación uroginecológica.

Palabras clave: fístula vesico-vaginal, incontinencia, robótica