Introducción

Las fugas urinarias tras cirugía ureteral representan una complicación relevante, tradicionalmente manejada mediante drenaje prolongado o reintervención quirúrgica. En este contexto, los stents ureterales han demostrado utilidad en el sellado del defecto. El stent ureteral autoexpandible Allium®, fabricado en nitinol y recubierto por un copolímero de silicona y poliuretano, ofrece un gran calibre y una cobertura completa del segmento afectado. Presentamos un caso clínico que ilustra de forma detallada la técnica endoscópica paso a paso para el control de una fuga urinaria persistente tras reimplante ureteral.

Material y métodos

Varón de 53 años intervenido mediante operación de Hartmann por oclusión intestinal, con diagnóstico postoperatorio de lesión ureteral izquierda que requirió reimplante ureteral directo. Ante persistencia de fuga urinaria confirmada por tomografía computarizada y cistografía seriada miccional (CUMS), pese a manejo inicial con catéteres mono-J, se decidió tratamiento endoscópico. El procedimiento se realizó en posición de litotomía bajo visión cistoscópica. Tras retirada de los catéteres mono-J, se identificó el defecto supranastomótico y se colocó un stent ureteral sobre guía de seguridad, asegurando una alineación precisa con la zona de fuga antes de su despliegue controlado. Se verificó la correcta apertura del dispositivo y el drenaje distal hacia vejiga, retirándose posteriormente las guías.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 35 minutos, finalizando con la colocación de sonda vesical de 20 Ch. La evolución postoperatoria fue favorable, con alta hospitalaria al tercer día. La CUMS realizada a los 15 días mostró resolución completa de la extravasación, permitiendo la retirada de la sonda. El stent se retiró a los seis meses sin incidencias, confirmándose ausencia de hidronefrosis izquierda en el seguimiento ecográfico.

Conclusiones

La colocación endoscópica de un stent ureteral autoexpandible de nitinol constituye una alternativa segura y eficaz para el control de fugas urinarias persistentes tras reimplante ureteral, permitiendo un tratamiento dirigido del defecto y evitando la reintervención por cirugía abierta.