Introducción

La obstrucción ureteral del injerto renal es una complicación relevante tras el trasplante renal y puede condicionar un deterioro progresivo de la función renal. Su manejo requiere un diagnóstico preciso y una correcta planificación quirúrgica, adaptando la técnica reconstructiva al nivel y mecanismo de la obstrucción. El reimplante ureteral constituye una opción eficaz para la restauración del drenaje urinario y la preservación de la función del injerto.

Objetivo

Presentar la técnica quirúrgica del reimplante ureteral en riñones trasplantados y mostrar su adaptación a diferentes escenarios etiológicos de obstrucción ureteral del injerto.

Material y métodos

Se presentan tres pacientes trasplantados renales con deterioro de la función renal secundario a obstrucción ureteral del injerto. El estudio diagnóstico incluyó ecografía, pielografía anterógrada, tomografía computarizada y renograma, según el caso. En función del nivel y mecanismo de la obstrucción, se realizó cirugía reconstructiva individualizada.

El vídeo describe de forma detallada los pasos quirúrgicos, los principios técnicos fundamentales y las consideraciones anatómicas en cada procedimiento.

Resultados

En todos los casos se consiguió la resolución de la obstrucción ureteral, con mejoría de la función renal del injerto. No se registraron complicaciones quirúrgicas mayores en el postoperatorio inmediato ni recurrencias obstructivas durante el seguimiento.

Conclusiones

El reimplante ureteral es una opción quirúrgica segura y eficaz en el tratamiento de la obstrucción ureteral del injerto renal. La correcta evaluación etiológica y la selección individualizada de la técnica reconstructiva son claves para preservar la función del trasplante. El presente vídeo muestra distintas estrategias quirúrgicas que son aplicables a la práctica clínica habitual.