Introducción: La estenosis uretero-ileal es una complicación relativamente frecuente en las derivaciones urinarias tras cistectomía radical. La cirugía reconstructiva supone un procedimiento de mayor complejidad que el abordaje endoscópico pero con mayor tasa de éxito >90%. Además, la cirugía robótica presenta menor morbilidad respecto a la técnica abierta.

Material y métodos: Presentamos el caso de un paciente varón de 68 años al que se le realizó cistectomía radical asistida con robot con neovejiga intracorpórea tipo Florin en Noviembre de 2023. En el primer TC abdominopélvico de control se aprecia ureterohidronefrosis derecha grado III/IV con estenosis de la unión uretero-ileal. Se colocó nefrostomía percutánea derecha y se realizó pielografía descendente evidenciando fístula uretero-ileal en la zona de sutura de anastomosis íleo-ileal y estenosis uretero-ileal. Se decide realización de reimplante ureteroileal derecho robótico.

Resultados: El tiempo de docking del robot da Vinci fue de 10 minutos . Durante la cirugía, se aprecia zona fibrosa que corresponde a la zona de anastomosis uretero-ileal y anatomosis íleo-ileal. Se consigue disección completa de anastomosis íleo-ileal que se refuerza con puntos sueltos de biosyn 4/0, al igual que la fístula intestinal. Se secciona zona ureteral estenótica próxima a neovejiga y se realiza reimplante ureteral derecho. El tiempo quirúrgico total fue de 180 minutos. El paciente ingresó 2 días en UCI por sepsis, con buena evolución con antibioterapia. El tiempo de ingreso total fue de 9 días. El catéter ureteral se retiró a las 3 semanas sin incidencias. En el TC de control posterior, se evidencia buena eliminación de contraste por ambos uréteres a la neovejiga.

Conclusión: El reimplante ureteral constituye la técnica definitiva para el tratamiento de las estenosis uretero-ileales y el abordaje robótico nos aporta mejor precisión en la cirugía reconstructiva reparadora , especialmente en casos complejos, con buenos resultados funcionales.