INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

Las complicaciones ureterales tras el trasplante renal representan un desafío significativo en la cirugía de trasplantes. La obstrucción ureteral multinivel es especialmente compleja y puede requerir una reconstrucción completa del uréter. La plataforma Da Vinci SP (Single Port) ofrece posibles ventajas para el manejo de patología ureteral compleja en el contexto del trasplante. Presentamos un caso de anastomosis pielovesical robótica utilizando el sistema Da Vinci SP para una estenosis ureteral de doble nivel (obstrucción de la unión pieloureteral y un vaso cruzado) tras un trasplante renal de donante fallecido.

MÉTODOS:

Un varón de 40 años con enfermedad renal terminal secundaria a carcinoma renal papilar bilateral fue sometido a nefrectomía total bilateral en junio de 2023. Entre sus antecedentes médicos destacaban hipertensión arterial y dependencia de hemodiálisis. Recibió un trasplante renal de donante fallecido el 25 de febrero de 2025. Dos meses después del trasplante, desarrolló hidronefrosis y se colocó una nefrostomía percutánea en abril de 2025. Antes de la colocación de la nefrostomía, la creatinina era de 4,69 mg/dL y posteriormente descendió a 2,8 mg/dL. El nefrostograma anterógrado reveló dos estenosis ureterales: una en la anastomosis ureterovesical y una segunda estenosis proximal. Se realizó una anastomosis pielovesical robótica utilizando la plataforma Da Vinci SP.

RESULTADOS:

La anastomosis pielovesical robótica se completó con una pérdida sanguínea inferior a 100 mL y sin complicaciones intraoperatorias. El paciente fue dado de alta el primer día postoperatorio. El catéter ureteral se retiró a las dos semanas de la cirugía; la creatinina posterior fue de 2,49 mg/dL. Los datos de seguimiento a largo plazo están pendientes debido a la naturaleza reciente de esta intervención.

CONCLUSIONES:

Este caso demuestra la viabilidad técnica de la anastomosis pielovesical robótica utilizando la plataforma Da Vinci SP para el manejo de la obstrucción ureteral de doble nivel en un receptor de trasplante renal. Los resultados postoperatorios precoces fueron favorables, con mínima pérdida sanguínea y recuperación rápida. Será necesario un seguimiento más prolongado para evaluar la durabilidad y los resultados funcionales.