Introducción

La duplicidad ureteral completa es una anomalía congénita poco frecuente que puede generar infecciones urinarias recurrentes, reflujo u obstrucción. Su diagnóstico preciso y abordaje quirúrgico representan un reto clínico y técnico relevante.

Técnica quirúrgica

Presentamos un caso de Pieloureterostomía laparoscópica asistida por robot como tratamiento quirúrgico debido a estenosis en la unión pieloureteral del sistema inferior tras ser intervenida de pieloplastia tres años antes, presentando infecciones de repetición.

Dado el antecedente de la cirugía previa, la disección e identificación de ambos uréteres resultó dificultosa por lo que nos apoyamos en el uso del verde de indocianina.

Una vez se realiza disección completa se procede a la sección del uréter afecto y a la anastomosis entre pelvis renal inferior y uréter proximal superior con colocación de DJ anterógrado comprobando posteriormente una adecuada perfusión con verde de indocianina.

La paciente presentó un postoperatorio sin incidencias siendo dada de alta el tercer día postoperatorio con DJ durante 6 semanas.

Conclusiones

La Pieloureterostomía en pacientes intervenidos previamente puede ser de considerable dificultad por lo que el abordaje robótico puede ayudar en su realización.

Es una alternativa a la heminefrectomía o manejo conservador en pacientes con función renal aceptable del polo renal correspondiente.