Introducción

El megauréter primario es una patología congénita que puede diagnosticarse en etapa prenatal y cuya evolución y manejo dependen de la edad del paciente, la repercusión funcional y la presencia de anomalías asociadas.

La coexistencia de reflujo vesicoureteral y duplicidad ureteral complica el abordaje terapéutico, especialmente en pacientes pediátricos de corta edad.

Presentamos un caso clínico tratado mediante ureteroureterostomía, ilustrando su indicación y resultados.

Material y métodos

Se presenta el caso clínico de una paciente de sexo femenino diagnosticada en edad prenatal de megauréter derecho primario.

Durante el primer año de vida se completa el estudio diagnóstico mediante renograma isotópico y ecocistografía. Las pruebas confirman la presencia de un megauréter derecho refluyente, asociado a duplicidad ureteral ipsilateral.

Dada la repercusión funcional, la anatomía compleja y la persistencia de un trayecto dilatado, una vez superado el año de vida, se decide abordar el caso mediante un tratamiento definitivo: la cirugía reconstructiva. De entre las dos opciones disponibles, reimplante ureteral vs ureteroureterostomía, se optó por ésta última.

El procedimiento fue registrado en vídeo, destacando los pasos quirúrgicos fundamentales y los aspectos técnicos relevantes.

Resultados

La intervención queda realizada sin incidencias intraoperatorias, consiguiendo una adecuada derivación del sistema excretor afecto mediante la anastomosis ureteroureteral.

La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones inmediatas. Los controles posteriores mostraron mejoría del drenaje urinario y estabilidad funcional renal, con adecuada evolución clínica.

Conclusiones

La ureteroureterostomía constituye una opción quirúrgica eficaz y segura en el tratamiento del megauréter refluyente asociado a duplicidad ureteral en pacientes pediátricos.

Este abordaje permite resolver el reflujo preservando la unidad renal, evitando procedimientos más agresivos (como la apertura de la vejiga, en el caso del reimplante ureteral).

El diagnóstico precoz y la correcta selección del tratamiento quirúrgico son claves para optimizar los resultados a largo plazo en este tipo de pacientes.