INTRODUCCION:

La fistula uretrocutanea (FUC) es una complicación común tras la reparación quirúrgica de hipospadias (2-10%). No existe una técnica quirúrgica estándar universal para su corrección, sin embargo, el uso de colgajos de túnica vaginal testicular y datos escrotal se consideran actualmente una opción eficaz. Presentamos nuestra experiencia en la corrección de FUC mediante colgajo cutáneo y de túnica vaginal.

MATERIAL Y METODOS:

Varón de 33 años, con antecedentes de criptorquidia e hipospadias intervenido en a la infancia, posteriormente presentó estenosis de uretra peneana de 6-8 cm, se realizó uetroplastia con injerto de mucosa bucal en marzo del 2023. posteriormente desarrollo tortuosidad y disminución del calibre de uretra peneana, con fistula uretrocutanea de de 5 mm localizada a nivel de tercio medio de pene.

Calibración uretral con sonda de 18 ch, identificación de fistula de 1cm x 5 mm, resección de los bordes de trayecto fistuloso y disección hasta uretra con liberación de tejido circundante. Se diseño colgajo cutáneo oval de 10mmx 8 mm de región peneana proximal izquierda, preservando pedículo vascular de 2-3 cm. El colgajo se roto para cubrir el orificio uretral ventral fistuloso, fijándosecon puntos sueltos de vicryl de 4/0. Incisión escrotal de arciforme, disección de túnica vaginal y su pedículo que se transpone hasta cubrir completamente el lecho de la uretroplastia. Cierre de piel con vicryl de 4/0.

RESULTADOS:

El Paciente dado de alta al segundo día postoperatorio con sonda vesical, la cual se retiró a los 30 días. La reparación fue exitosa, en el control evolutivo no ha presentado recidiva de la fistula. No se observaron complicaciones a nivel testicular. Flujometría de control QMax 20 ml/seg, volumen vaciado 354.3cc, RPM 37 cc.

CONCLUSION:

La fístula uretrocutánea es la complicación más prevalente tras la cirugía reparadora de hipospadias. Su manejo requiere una selección individualizada de la técnica según el tamaño, la localización y el tejido disponible. En este caso, la combinación de colgajo cutáneo vascularizado con refuerzo mediante túnica vaginal permitió una reparación eficaz, con adecuada preservación funcional y sin recurrencias. Se trata de una técnica sencilla y reproducible con resultados funcionales y sin complicaciones testiculares.