Introducción: La uretrostomía perineal es una alternativa de rescate en pacientes con estenosis uretrales complejas, especialmente en el contexto de liquen escleroso (BXO). La estenosis del neomeato perineal representa una complicación relevante que puede condicionar deterioro funcional y reintervenciones repetidas. La ampliación dorsal mediante injerto de mucosa bucal puede ofrecer una solución reconstructiva eficaz. Presentamos un vídeo quirúrgico descriptivo de esta técnica en un caso complejo.

Material y métodos: Presentamos un vídeo descriptivo de la técnica quirúrgica de una reconstrucción de uretrostomía perineal previa en un paciente con BXO mediante injerto de mucosa bucal. El procedimiento se realiza mediante anestesia general, en posición ginecológica y bajo profiláxis antibiótica. El abordaje se realiza mediante incisión perineal en Y invertida. El neomeato se referencia con puntos de tracción y se diseca cuidadosamente, realizando la exéresis de aproximadamente 1 cm de uretra distal junto con la fibrosis perimeatal. Se practica una uretrotomía dorsal amplia y se coloca un injerto de mucosa bucal de 3 × 1,5 cm en posición dorsal, fijado con sutura reabsorbible has configurar un neomeato amplio y bien vascularizado, dejando sonda Foley 18 Ch.

Resultados: La estancia hospitalaria fue de 2 días. Se indicaron enjuagues con clorhexidina, medias de compresión y retirada de la sonda vesical a las 2 semanas. Se pautó tratamiento tópico con clobetasol en esquema descendente. La flujometría mostró mejoría progresiva consiguiendo un flujo máximo de 23mL/s a los 9 meses.

Conclusiones: La ampliación dorsal de la uretrostomía perineal estenótica mediante injerto de mucosa bucal es una técnica reproducible y eficaz en pacientes con BXO y antecedentes quirúrgicos complejos. El vídeo resalta los pasos críticos y su utilidad como herramienta docente en cirugía reconstructiva uretral.

Palabras clave: Uretrostomía perineal, líquen escleroso, mucosa bucal.