Introducción y objetivos

El liquen escleroso (LE) se trata de una patología dermatológica benigna, crónica y con tendencia a progresión caracterizada por una reacción inflamatoria prolongada que supone cambios en la estructura dérmica dando lugar a: adelgazamiento epitelial, prurito, dolor… Dado que la presentación clínica más frecuente es a nivel vulvar y la mejoría clínica con tratamiento tópico en casos avanzados es limitada, el objetivo del vídeo es mostrar una opción de manejo quirúrgico de esta patología.

Material y Métodos

Presentamos el caso de una paciente de 83 años en seguimiento en consultas de uroginecología por liquen escleroso vulvar con multiples tratamientos tópicos y liberación sinequial en varias ocasiones que ante persistencia y progresión local se decide tratamiento quirúrgico mediante interposición de mucosa oral. En el video se muestran los pasos quirúrgicos tanto de la obtención de mucosa oral, como la resección de tejido vulvar estenosante y la interposición del injerto. Se muestra así mismo, resultados postoperatorios y seguimiento posterior.

Resultados

El tiempo quirúrgico total fue de 145 minutos. Buena evolución tras la intervención, siendo dada de alta al segundo día postoperatorio sin complicaciones. En la revisión al séptimo día postquirúrgico se retira sonda vesical y cura compresiva objetivando introito abierto con buen resultado estético y funcional. En la revisión a los seis meses tras la cirugía persiste introito abierto consiguiendo visualizar meato uretral libre con hábito miccional normalizado.

Conclusion

El liquen escleroso se trata de una patología crónica frecuente que en estadíos avanzados puede llegar a comprometer la funcionalidad urológica. El tratamiento debe ser esccalonado comenzando por terapia tópica, cirugía minimamente invasiva y en caso refractario plantear la interposición de mucosa. Cabe destacar en estos casos la importancia de la multidisciplinaridad uroginecológica.