Introducción: La obstrucción de la unión pieloureteral (UPJ) en el contexto de un sistema colector duplicado completo es una entidad poco frecuente. Su asociación con variantes anatómicas arteriales y venosas complejas incrementa la dificultad quirúrgica.

Presentación del caso: Presentamos el caso de una mujer de 36 años remitida al Servicio de Urología tras un episodio de pielonefritis obstructiva aguda derecha, que requirió derivación urinaria mediante la colocación de un catéter ureteral doble J. La urografía por tomografía computarizada evidenció un sistema colector derecho completamente duplicado, con afectación de la lower pole moiety, que presentaba dilatación pélvica, excreción retardada del contraste y un uréter no dilatado. La evaluación vascular reveló la presencia de una arteria renal derecha principal única y dos arterias polares accesorias que irrigaban la lower pole moiety. El estudio venoso mostró venas gonadales derechas que drenaban en el aspecto inferior de la vena renal derecha, cruzando la unión pieloureteral de la lower pole moiety. La renografía diurética confirmó una función renal global preservada, con una función renal diferencial derecha del 45%, drenaje efectivo tras estímulo diurético y sospecha de hipofunción de la lower pole moiety.

Técnica quirúrgica: Se realizó una pieloplastia laparoscópica desmembrada tipo Anderson–Hynes de la lower pole moiety por vía transperitoneal. Tras la movilización medial del colon derecho y la exposición del retroperitoneo, se identificó la unión pieloureteral, confirmándose compresión extrínseca por las venas gonadales cruzadas. La pelvis renal fue disecada y transpuesta anteriormente a los vasos, completándose una anastomosis pieloureteral desmembrada sobre el catéter doble J previamente colocado.

Resultados: El procedimiento se completó sin complicaciones intraoperatorias. El postoperatorio transcurrió sin incidencias. Los estudios de imagen de control confirmaron un drenaje adecuado del riñón.

Conclusión: Este caso pone de manifiesto la rareza y la relevancia quirúrgica de la asociación entre duplicación completa del sistema colector y variantes vasculares renales complejas. La pieloplastia laparoscópica desmembrada tipo Anderson–Hynes constituye una opción segura y eficaz para el tratamiento de la obstrucción de la unión pieloureteral de la lower pole moiety, incluso en presencia de anomalías arteriales y venosas asociadas.