Vídeo V-65 — Uretroplastia término-terminal non transecting mucosal sparing ampliada con injerto de mucosa oral (MsANTA) ¿Es posible una verdadera uretroplastia non-transecting?
Resumen
Introducción: Las técnicas de uretroplastia no transectiva buscan reparar las estenosis uretrales respetando los tejidos nativos. Se presenta la técnica MsANTA, que preserva tanto el cuerpo esponjoso como la mucosa uretral.
Material y métodos: Se expone el caso de un varón de 71 años portador de sonda vesical suprapúbica debido a una estenosis de uretra bulbar proximal de 1cm tras una RTU de próstata. Ante los hallazgos descritos se indica la realización de una reconstrucción quirúrgica.
Resultados: Se muestra la realización de una uretroplastia no transectiva mediante la técnica MsANTA. Tras localizar la estenosis con una sonda de 20 CH, se realiza una incisión perineal en línea media, una disección por planos y la rotación de la uretra bulbar para exponer su cara dorsal. Se efectúa una uretrotomía amplia y la plicatura ventral de la placa estenótica con una sutura de monofilamento reabsorbible 4/0, invaginándola y uniendo los extremos de mucosa sana. Posteriormente se fija el injerto de mucosa yugal dorsal onlay. Tras ello se realiza el cierre por planos y se coloca una sonda vesical de 16 CH durante 3 semanas, con cistouretrografía previa a la retirada. En la visita de control el paciente refiere capacidad para la micción voluntaria que se evidencia en la flujometría de control.
Conclusión: La técnica MsANTA es una alternativa factible y segura en centros experimentados que maximiza la preservación tisular.
Palabras clave: uretroplastia, plicatura, injerto