Título:

Técnica PATIO doble en la fístula uretrocutánea tras uretroplastia

Introducción y objetivos:

La fístula uretrocutánea (FUC) es la complicación más frecuente tras la reparación de la hipospadias, y supone un desafío. A pesar de los avances técnicos, se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas, sin que ninguna haya demostrado ser completamente satisfactoria. En este contexto, la técnica PATIO (Preserve the Tract and Turn It Inside Out) ofrece un abordaje relativamente sencillo.

La técnica consiste en la disección meticulosa del trayecto fistuloso hasta la pared uretral, seguida de la inversión del mismo hacia la luz uretral. Este procedimiento genera un mecanismo pasivo tipo “válvula de colgajo”, en el que el trayecto invertido se alinea con el flujo urinario, comprimiéndose y aplanándose contra la pared uretral para evitar la fuga de orina. Habitualmente, el trayecto invertido se fija al glande o al meato urinario externo.

El objetivo es describir la técnica quirúrgica y comunicar su utilización en un caso de reparación exitosa de una fístula uretrocutánea tras una uretroplastia compleja.

Material y métodos:

Paciente varón de 15 años intervenido de hipospadias durante la infancia. Consultó por síntomas del tracto urinario inferior compatibles con obstrucción, así como por curvatura peneana. Por ello, fue sometido a una uretroplastia en dos tiempos con injerto de mucosa oral y a un procedimiento de plicatura para la corrección de la curvatura.

Resultados:

En el seguimiento a los 6 meses se objetivaron dos orificios fistulosos milimétricos de localización subcoronal. Se decidió realizar un procedimiento PATIO doble. Seis meses después de la intervención, la exploración física mostró resultados funcionales y cosméticos satisfactorios, sin cicatrices patológicas, sin orificios fistulosos y sin salida de orina a través de la piel. Asimismo, la uroflujometría mostró una curva de flujo normal con parámetros favorables.

Conclusiones:

La técnica PATIO doble es una opción segura, eficaz y mínimamente invasiva para el tratamiento de pequeñas fístulas uretrocutáneas subcoronales. En este caso, permitió obtener excelentes resultados funcionales y cosméticos, sin recurrencias ni complicaciones en el seguimiento a corto plazo.