Introducción:

La panestenosis uretral asociada a liquen escleroso representa un reto terapéutico, especialmente en pacientes con múltiples procedimientos previos y antecedentes infecciosos recurrentes. La uretroplastia con injerto de mucosa oral según la técnica de Kulkarni se ha consolidado como una opción eficaz en estos casos complejos.

Caso clínico:
Varón de 57 años con antecedentes de estenosis uretral severa de larga evolución, sometido previamente a múltiples tratamientos quirúrgicos (uretrotomías internas, técnica de Heineke-Mikulicz y meatotomía), con infecciones urinarias de repetición y episodios de sepsis. Portador de talla vesical por retención urinaria e ITUs persistentes. Las pruebas de imagen mostraron imposibilidad para el sondaje uretral y estenosis severa irregular. En el contexto de panestenosis uretral extensa, se indicó uretroplastia tipo Kulkarni.

Resultados:
Durante la intervención se objetivó fibrosis intensa asociada a liquen escleroso, dificultando la disección. Se identificó una zona estenótica de aproximadamente 11 cm, desde el meato uretral hasta la uretra membranosa, con estenosis puntiforme proximal. Se realizó uretroplastia dorsal con colocación de dos injertos de mucosa oral de 5 × 2 cm. Se dejó sonda vesical uretral 14 Ch y talla vesical suprapúbica. El postoperatorio inmediato cursó sin complicaciones. A las tres semanas, el paciente orinaba sin dificultad, sin pujo miccional. Se encuentra asintomático, pendiente de valoración en consultas.

Conclusiones:
La uretroplastia tipo Kulkarni con injerto de mucosa oral es una alternativa segura y efectiva en pacientes con panestenosis uretral extensa secundaria a liquen escleroso, incluso en contextos de cirugías previas múltiples y elevada comorbilidad.