INTRODUCCIÓN

La gangrena de Fournier es una fascitis necrosante rápidamente progresiva que puede producir defectos complejos en el área genitoperineal. Las secuelas tras los desbridamientos pueden incluir exposición testicular y pérdidas de sustancia peneanas que requieren reconstrucciones combinadas. La elección entre colgajos locales e injertos libres depende de la localización del defecto, la calidad tisular remanente y la necesidad de restaurar funcionalidad y cobertura estable. Presentamos un caso de reconstrucción peneana y escrotal mediante avance escrotal, descenso testicular y cobertura peneana con injerto libre de piel tras secuela de Fournier.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón intervenido inicialmente por gangrena de Fournier con múltiples desbridamientos y alta hospitalaria con curas ambulatorias. Presentaba exposición del testículo derecho, ascenso del mismo y pérdida de sustancia en cara lateral derecha del pene, con heridas limpias y tejido de granulación adecuado.

Se realizó descenso testicular y orquidopexia derecha, avance escrotal para cobertura del testículo y reconstrucción peneana mediante injerto libre de piel parcial tomado del muslo izquierdo. El injerto fue fenestrado para favorecer la adaptación al lecho receptor.

RESULTADOS

El décimo día postoperatorio el injerto mostraba adecuada integración, con una dehiscencia perineal de aproximadamente 3 cm, sin signos de infección y en proceso de epitelización. Tres semanas tras la intervención, persistía mínima dehiscencia distal, limpia y con buen tejido de granulación. La zona donante se encontraba completamente cicatrizada.

A los 3 meses se comprobó epitelización completa de las zonas intervenidas, sin exposición testicular, con contorno escrotal adecuado y cobertura peneana estable. El paciente fue dado de alta sin complicaciones.

CONCLUSIONES

La combinación de avance escrotal para cobertura testicular y el injerto libre de piel parcial para reconstrucción peneana constituye una opción eficaz y segura en defectos secundarios a gangrena de Fournier. La técnica de fenestración del injerto mejora su adaptación y prendimiento. En nuestro caso se obtuvo un resultado satisfactorio, con epitelización completa y sin complicaciones tardías.