Varón de 55 años con historia de hipospadias proximal intervenido en la infancia mediante uretroplastia por etapas. En el primer tiempo se realizó sección de la placa uretral, corrección de la curvatura y creación de uretrostomía perineal. La segunda etapa consistió en un colgajo en isla de Duckett.

En 2024 el paciente presenta empeoramiento de los síntomas de vaciado. La exploración física reveló un meato hipospádico subcoronal. La cistouretrografía mostró una estenosis de uretra peneana de aproximadamente 6 cm, con afectación completa de la reconstrucción previa. La calibración uretral evidenció una placa de 6Ch. La flujometría reveló un patrón obstructivo con un Qmáx. 5.8 mL/s.

Se decidió realizar uretroplastia en una sola etapa con injerto de mucosa oral.

La intervención comienza con la introducción de una guía y de un catéter ureteral de 4 Fr.

Se realiza una incisión perineal y disección de la fascia de Colles hasta la identificación del cuerpo esponjoso. A continuación, incisión de la fascia de Gallaudet e invaginación del pene, con disección uretral unilateral preservando la vascularización del injerto previo.

Posteriormente, se practicó meatotomía dorsal hasta alcanzar un calibre de 26 Ch, y uretrotomía dorsolateral hasta mucosa sana proximal.

Se obtuvo y preparó un injerto de mucosa oral de 7 cm, que se anastomosó a la uretra nativa a nivel del meato, introduciéndose posteriormente a través de dicho meato hasta su exteriorización por la incisión perineal. A continuación, se realizó la anastomosis del injerto a la uretra peneana nativa, tutorizada sobre una sonda vesical de 20 Ch, mediante puntos sueltos, dejando una sonda vesical definitiva de 14 Ch. Finalmente, se recolocó el pene en su posición anatómica, procediéndose al cierre por planos tras la colocación de un drenaje aspirativo.

La evolución postoperatoria fue favorable. El primer día postoperatorio se retiró el drenaje y el paciente fue dado de alta.

A las 4 semanas se realizó una uretrografía retrógrada: buen paso de contraste sin estenosis, por lo que se retiró la sonda vesical.

A los 12 meses: buena dinámica miccional, sin síntomas de vaciado y con un Qmáx de 20mL/s.