Reconstrucción robótica de estenosis de la anastomosis vesicouretral tras prostatectomía radical robótica en paciente con antecedente previo de RTUp

Introducción y Objetivos La estenosis de la anastomosis vesicouretral (VUA) es una complicación desafiante tras la prostatectomía radical asistida por robot (RALP), particularmente en pacientes con antecedentes de resección transuretral de próstata (TURP). Se presenta el caso de un varón de 69 años con síntomas graves tras la RALP recidivante pese a dos uretrotomías internas. El objetivo fue realizar una reconstrucción robótica para corregir la estenosis en un entorno de alta complejidad.

Técnica Quirúrgica La intervención se centra en pasos estratégicos:

• Disección y Escisión: Se realiza una disección robótica detallada para extirpar el tejido fibrótico y exponer mucosa sana uretral y vesical.

• Anastomosis sin Tensión: Es fundamental generar movilidad vesical suficiente para lograr una unión libre de tensión mecánica.

• Uso Preciso de Energía: Se utilizan tijeras del sistema Da Vinci con corriente de corte y baja coagulación para evitar la carbonización de los bordes. Esto preserva la viabilidad del tejido y disminuye drásticamente el riesgo de reestenosis.

Conclusión La reconstrucción robótica ofrece una solución segura y efectiva para la estenosis persistente de la VUA. La capacidad de visualización y la precisión en la disección de los tejidos que ofrece el robot son claves para el éxito en pacientes con pelvis fibróticas complejas.