Introducción:
La adenomectomía simple asistida por robot se ha consolidado como una alternativa mínimamente invasiva eficaz para el tratamiento de próstatas de gran volumen en el contexto de hiperplasia benigna de próstata (HBP). La incorporación del sistema Da Vinci SP® permite el abordaje transvesical, ofreciendo una exposición directa del adenoma y reduciendo la necesidad de disección del cuello vesical, así como la pérdida hemática. Presentamos un caso de adenomectomía robótica transvesical por puerto único realizada con el sistema da Vinci SP®, destacando su factibilidad, seguridad y resultados funcionales.

Material y métodos:

Presentamos el caso de un varón de 78 años con síntomas del tracto urinario inferior (IPSS 30 + 6), refractarios a tamsulosina y dutasteride. El estudio preoperatorio mostró un volumen prostático de 103 cc y un residuo posmiccional de 150 mL. El procedimiento se realizó mediante abordaje transvesical a través de un retractor suprapúbico Alexis® XL utilizando el sistema da Vinci SP®. Se llevó a cabo la enucleación completa del adenoma bajo visión directa, con adecuada hemostasia y reconstrucción de la pared vesical.

Resultados:
El tiempo quirúrgico total fue de 78 minutos, con una pérdida sanguínea estimada de 350 mL. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. El dolor postoperatorio valorado mediante la escala EVA fue de 1 y el paciente fue dado de alta a las 48 horas sin sonda vesical. El análisis histopatológico confirmó una hiperplasia benigna de próstata de 109 g. A los 8 meses de seguimiento: el PSA descendió de 1,73 ng/mL a 0,63 ng/mL; el IPSS mejoró a 8; y la flujometría evidenció un Qmax de 23 mL/s con un residuo postmiccional de 30 mL.

Conclusiones:

La adenomectomía robótica transvesical utilizando el Sistema Da Vinci SP® parece ser un abordaje mínimamente invasivo, viable y seguro para el manejo quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata de gran volumen. Esta técnica ofrece una excelente visualización con un sangrado mínimo y con una recuperación postoperatoria rápida. Es necesario realizar estudios prospectivos y aleatorizados de los resultados obtenidos con esta plataforma robótica frente a otras