INTRODUCCION

Presentamos el caso clínico de un varón de 54 años que como antecedentes urológicos presenta:

• Adenocarcinoma de próstata de alto riesgo intervenido mediante prostatectomía radical más linfadenectomia iliobturatriz bilateral robótica en 2023. En pieza de anatomía patológica describen adenocarcinoma acinar ISUP 2 pT2N0Mx. El procedimiento se lleva a cabo sin incidencias siendo dado de alta al segundo día postoperatoirio con sonda vesical a bolsa que se retira a las dos semanas de la cirugia.
• Durante el seguimiento refiere empeoramiento de su calidad miccional, evidenciándose en cistoscopia estenosis de la anastomosis uretrovesical y extrusión de hemolock, por lo que se decide realización de uretrotomía interna láser y extracción de hemolock a los 5 meses de la primera cirugía.
• Reintervención a los tres meses por recidiva de estenosis, realizándose nueva uretrotomía interna con instilación de mitomicina C.
• Dada la persistencia de mala calidad miccional se realiza nueva cistoscopia, que objetiva nueva recidiva de la estenosis uretrovesical, por lo que se decide reconfección anastomótica de forma robótica.

OBJETIVO

Mostrar el caso clínico comentado y la cirugía realizada.

MATERIAL Y METODOS

Exponemos un vídeo resumen del caso y mostramos las imágenes de las pruebas complementarias asi como la cirugía explicando de manera resumida los pasos seguidos.

RESULTADOS

No se produjeron complicaciones intraoperatorias.

El paciente fue dado de alta al segundo día postoperatorio con sonda vesical. Se realiza cistografía retrógrada a las tres semanas sin objetivar fuga por lo que se retira la misma sin incidencias.

Actualmente presenta una evolución favorable, con buena calidad miccional subjetiva y leve incontinencia urinaria (uso de una compresa de protección al día).

CONCLUSION

En estenosis uretro-vesicales recurrentes o refractarias, la reconstrucción quirúrgica definitiva es una opción adecuada. El abordaje robótico facilita una disección precisa y una reconstrucción anatómica controlada, con potencial mejora de los resultados funcionales y baja morbilidad en centros experimentados.