INTRODUCCIÓN

La adenomectomía prostática mínimamente invasiva se posiciona en los últimos años como técnica a considerar en pacientes varones con próstatas de gran tamaño (superior al menos a 80cc) con sintomatología obstructiva.

OBJETIVO

Describir nuestra técnica para la realización de una adenomectomía robótica, en este caso en el mismo acto quirúrgico en el que se realiza una nefrectomía parcial izquierda.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 82 años en watchful waiting por adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3 al que en TC de control se le descubre lesión tumoral renal de 31mm de diámetro máximo en polo superior del riñón izquierdo. Se biopsia con resultado de carcinoma renal de células claras, no considerándose apto para radiofrecuencia, con lo que se le propone nefrectomía parcial. Portador de sonda vesical los meses previos por varios episodios de retención aguda de orina, por lo que se le plantea asociar adenomectomía, no cabiendo la posibilidad en dicho escenario de cirugía radical. Próstata de 90 centímetros cúbicos, con un último PSA de 27 ng/ml en el contexto de los sondajes. Se decide abordaje asistido por robot.

RESULTADOS

Detallamos los pasos de la adenomectomía robótica en este caso. La intervención tuvo una duración de 5 horas y 55 minutos. No hubo sangrado significativo ni complicaciones durante o después del procedimiento. El paciente se fue de alta a domicilio a los 4 días de la intervención, con buena dinámica miccional tras la retirada de la sonda vesical a las 2 semanas de la cirugía.

CONCLUSIONES

El tratamiento quirúrgico de la HBP asistido por robot está especialmente indicado en pacientes con próstatas de gran tamaño. Se presenta como una técnica eficaz y reproducible.

PALABRAS CLAVE

Próstata, cirugía robótica, hipertrofia benigna de próstata.