Introducción

La adenomectomía prostática según la técnica de Millin continúa siendo una opción quirúrgica válida para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) de gran volumen. El desarrollo de la cirugía robótica ha permitido trasladar la técnica abierta clásica a un abordaje mínimamente invasivo, aportando ventajas en términos de visión, precisión y ergonomía, reduciendo el sangrado intraoperatorio y propiciando una mejor recuperación postquirúrgica, disminuyendo así la estancia hospitalaria.

El sistema robótico Versius® es una plataforma robótica modular compuesta por una consola de control y hasta cuatro brazos robóticos independientes, que permite una configuración flexible del quirófano y un posicionamiento personalizado de trócares.

Presentamos el primer caso realizado en España de prostatectomía simple tipo Millin asistida por la plataforma robótica Versius®, con el objetivo de describir de forma detallada la técnica quirúrgica.

Material y métodos

Se presenta un vídeo quirúrgico correspondiente a la cirugía de un paciente con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HBP de gran tamaño (volumen prostático 160 cc, con lóbulo medio de aproximadamente 2 cm), refractarios al tratamiento médico. La intervención se realizó mediante abordaje transperitoneal asistido por la plataforma robótica Versius®.

El instrumental utilizado incluyó pinza bipolar, tijera robótica, cadiere, porta-agujas robóticos bilaterales y tenáculo laparoscópico. Se describen los pasos quirúrgicos clave de la técnica de Millin robótica: apertura de la cápsula prostática, enucleación del adenoma, control hemostático, trigonización del cuello vesical, capsulorrafia y cierre.

Resultados

La intervención se completó con éxito sin necesidad de conversión a cirugía abierta. La enucleación del adenoma se realizó de forma completa, con adecuada identificación de planos anatómicos y hemostasia satisfactoria. No se registraron complicaciones intraoperatorias. El postoperatorio cursó sin incidencias, con adecuada evolución clínica y alta a domicilio a las 48h tras el procedimiento.

Conclusión

La prostatectomía simple tipo Millin asistida por el sistema robótico Versius® es factible y reproducible. Este primer caso en España demuestra que la plataforma permite una correcta ejecución de la técnica, combinando los principios de la cirugía clásica con las ventajas de la cirugía robótica. El abordaje robótico puede representar una alternativa segura y eficaz para el tratamiento quirúrgico de próstatas de gran volumen.