Introducción:
La obstrucción del tracto urinario superior se maneja habitualmente mediante drenaje interno con catéteres ureterales doble J o stents metálicos y nefrostomias. No obstante, en determinados pacientes estas alternativas no garantizan un drenaje adecuado a largo plazo. El stent extraanatómico Detour® constituye una alternativa que permite establecer un bypass urinario subcutáneo permanente, especialmente útil en obstrucciones complejas o recidivantes. Pese a su eficacia, pueden presentarse complicaciones como infecciones urinarias recurrentes o calcificaciones, lo que compromete su funcionalidad y exige intervenciones específicas. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de la calcificación de un stent Detour® en una paciente con antecedentes médicos y quirúrgicos altamente complejos.

Métodos:
Se describe el caso de una mujer de 70 años con síndrome de Lynch y obstrucción bilateral del tracto urinario superior secundaria a múltiples cirugías abdominales previas y radioterapia pélvica. La paciente había sido tratada previamente con catéteres doble J y stents metálicos Resonance®, así como nefrostomías, con recurrencias sucesivas. Debido a la persistencia de la obstrucción, se implantó un stent extraanatómico Detour® en el lado izquierdo. Un año después, desarrolló calcificación distal con nueva obstrucción e infección del tracto urinario. Se realizó ureterorrenoscopia flexible, logrando la eliminación completa de los depósitos cálcicos y la obstrucción asociada. A pesar de instaurarse tratamiento médico preventivo para evitar la cristalización, la paciente presentó un segundo episodio que precisó una nueva intervención endourológica.

Resultados:
La segunda ureterorrenoscopia permitió dejar a la paciente libre de litiasis. No obstante, se objetivó una compresión extrínseca del stent con ligera disminución de su diámetro interno. El análisis de la calcificación mostró una composición del 50% de oxalato cálcico dihidratado y 50% de oxalato cálcico monohidratado. La paciente continúa en seguimiento estrecho con tratamiento médico específico, controles analíticos y evaluación radiológica periódica. El TC de control evidenció una mínima calcificación residual sin repercusión funcional.

Conclusiones:
El stent extraanatómico Detour® representa una alternativa sólida y duradera para la derivación urinaria en pacientes con obstrucciones complejas del tracto urinario superior. Sin embargo, la literatura disponible sigue siendo escasa, con limitada evidencia respecto al abordaje óptimo de sus complicaciones. Se requiere seguimiento prolongado y meticuloso para detectar precozmente infecciones, calcificación o compresión, cuyo manejo oportuno es fundamental para preservar la permeabilidad del sistema y optimizar los resultados clínicos.