Introducción: La pieloplastia constituye la opción terapéutica estándar para el tratamiento de la estenosis de la unión pieloureteral. En los últimos años, las técnicas mínimamente invasivas, tanto laparoscópicas como asistidas por robot, han experimentado una creciente implantación, al haber demostrado perfiles de seguridad elevados y resultados clínicos satisfactorios.

Métodos: Se presenta el caso de una mujer de 62 años con antecedentes de HTA y dislipemia, remitida a consultas por episodios recurrentes de dolor en fosa renal derecha de características cólicas. En el estudio de imagen mediante UroTC se evidencia dilatación del sistema pielocalicial derecho, con ectasia asociada y múltiples litiasis localizadas en los grupos caliciales, con predominio en el grupo inferior, siendo la de mayor tamaño de 6 mm. Asimismo, se identifica un cambio de calibre a nivel de la unión pieloureteral sugestivo de estenosis. Se completa la evaluación funcional mediante renograma diurético, que muestra una función renal diferencial derecha del 41,3%, con patrón compatible con ectasia obstructiva, objetivándose una respuesta enlentecida e incompleta al estímulo diurético. A la vista de los hallazgos clínicos, radiológicos y funcionales, se decide realizar pieloplastia con tratamiento simultáneo de la litiasis asociada mediante abordaje laparoscópico asistido por robot, describiéndose los principales pasos quirúrgicos en el material audiovisual.

Resultados: La duración total del procedimiento fue de 200 minutos. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones, permitiendo el alta hospitalaria al segundo día tras la intervención. El catéter ureteral doble J se retiró al mes de la cirugía. En los controles posteriores, la paciente presentó evolución clínica favorable.

Conclusiones: La pieloplastia mediante abordaje laparoscópico asistido por robot constituye una alternativa segura, eficaz y reproducible para el tratamiento de la estenosis de la unión pieloureteral, permitiendo además la resolución simultánea de las litiasis asociadas en un único tiempo quirúrgico, con adecuados resultados funcionales.